Hormontest in den Wechseljahren: Was er wirklich aussagt.

Wann ein Hormontest sinnvoll ist

Die deutsche und österreichische S3-Leitlinie zu Peri- und Postmenopause ist hier eindeutig: Bei Frauen über 45 mit typischen Beschwerden wird die Diagnose klinisch gestellt, also aus Beschwerden und Blutungsmuster, ohne Labor. Die britische Leitlinie NICE sagt dasselbe.

• Zwischen 40 und 45 kann das Hormon FSH bei Beschwerden helfen, die Lage einzuordnen.
• Vor 40 ist ein Test wichtig, um eine vorzeitige Erschöpfung der Eierstöcke zu erkennen. Sie betrifft etwa eine von hundert Frauen. Dafür wird FSH zweimal im Abstand von vier bis sechs Wochen gemessen.
• Unter der Pille oder einer hochdosierten Gestagen-Behandlung ist FSH für die Diagnose nicht aussagekräftig.

Zur Leitlinie gibt es seit 2026 eine überarbeitete Fassung, die noch in der Abstimmung ist. Gültig ist bis zu ihrer Veröffentlichung die Fassung von 2020.

„Ihre Werte sind normal“, und trotzdem geht es dir nicht gut

In der Perimenopause steigen und fallen FSH und Östradiol von Zyklus zu Zyklus, manchmal von Woche zu Woche. Ein normaler Einzelwert schließt die Perimenopause deshalb nicht aus. Er zeigt nur den Moment der Blutabnahme. Wenn du typische Beschwerden hast und dein Zyklus sich verändert, zählt das mehr als eine Zahl.

Auch AMH, Inhibin, die Zahl der Eibläschen im Ultraschall und das Volumen der Eierstöcke sollen ab 45 laut Leitlinie nicht zur Diagnose der Wechseljahre herangezogen werden.

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Was sonst hinter den Beschwerden stecken kann

Müdigkeit, Herzrasen, Schwitzen, Gewichtsveränderung oder Stimmungstiefs können auch andere Ursachen haben. Darum ist es ärztlich üblich, je nach Beschwerden zum Beispiel die Schilddrüse, das Blutbild und das Eisen zu prüfen, bei ausbleibender Blutung auch einen Schwangerschaftstest. Bei Verdacht auf frühe Wechseljahre vor 40 empfehlen die Leitlinien weitere Hormonwerte wie Prolaktin und den Schilddrüsenwert TSH.